Ситуация, когда человек просыпается во время наркоза, ощущает боль и монимает все, что вокруг происходит, называется осознанностью под анестезией, или анестезиологической осознанностью. К счастью, это случается крайне редко. Согласно данным Американского общества анестезиологов, с подобной ситуацией сталкиваются 1–2 человека на 1000 операций с общей анестезией. Надо сказать, что степень сознания, в котором может находиться человек при пробуждении, варьируется от простых слуховых ощущений до полного осознания боли и невозможности двигаться из-за действия миорелаксантов.

Чаще всего пациенты, когда приходят в себя, вспоминают звуки операционной, разговоры врачей или ощущение давления. Но это не считается в полной мере осознанностью. Люди помнят то, что произошло непосредственно перед тем, как анестезия начала действовать в полной мере, или те моменты, когда ее действие начало ослабевать после операции. Это нормально, и сильной боли такие пациенты не испытывают. Но в редких случаях люди испытывают сильную боль и страх, поскольку паралич не позволяет им дать знать об этом медицинской бригаде.

Почему люди иногда просыпаются во время операции

Точного ответа на этот вопрос нет, однако существует несколько факторов, увеличивающих риск пробуждения во время операции. К ним относятся анатомические особенности пациента, из-за которых сложно точно рассчитать дозу анестезии. В некоторых ситуациях врач не может ввести большую дозу анестетика из соображений безопасности, например, во время кесарева сечения или сердечно-легочных операций.

Также подобное может произойти из-за нарушений работы анестезиологического оборудования или ошибки врача. Иногда у пациентов бывает высокая устойчивость к анестетикам, то есть препараты на них не действуют. Плюс ко всему повышает риск ожирение, алкоголизм, употребление наркотиков или определенные генетические особенности. К сожалению, в последнем случае предугадать реакцию на анестезию невозможно.

Что будет с человеком, если он проснется во время операции

Проснуться в процессе хирургического вмешательства — тяжелейший стресс для мозга. Как отмечено в обзоре British Journal of Anaesthesia, пациенты, пережившие подобное состояние, часто сталкиваются с долгосрочными психологическими последствиями, такими как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия, ночные кошмары и хроническая тревожность.

Только представьте, что в этот момент человек чувствует сильную боль, при этом у него возникает ощущение удушья, но в то же время он не может пошевилиться или даже издать какой-то звук из-за действия препаратов (миорелаксантов). В такой момент каждая секунда может казаться вечностью. Некоторые пациенты даже утверждали, что пережили обострение восприятия происходящего и даже ощущение, что находились вне тела. Эмоциональная травма может проявляться спустя месяцы и даже годы после операции.

Как врачи борются с пробуждением пациентов во время операций

Медицинские технологии непрерывно развиваются, что позволяет максимально снизить риск пробуждения во время операции. В настоящее время применяются специальные мониторы, оценивающие уровень глубины анестезии на основе электрической активности мозга (ЭЭГ). То есть, наблюдая за активностью мозга пациента по приборам, врачи могут понять, насколько он «отключен» от внешнего мира.

Анестезиологи также тщательно рассчитывают дозировки и комбинируют препараты для достижения наиболее надежного эффекта. Например, при операциях с повышенным риском, врач заранее информирует пациента и подбирает стратегию анестезии, минимизирующую вероятность пробуждения.

Можно ли полностью исключить пробуждение во время анестезии

На сегодняшний день медицина еще не способна полностью исключить риск. Как подчеркивают специалисты Американского общества анестезиологов, даже с применением современных технологий и высокой квалификацией врачей, вероятность пробуждения остается минимальной, но не нулевой. Усложняется все тем, что механизм действия анестезии еще не до конца изучен наукой.

Тем не менее, осознанность во время операции остается скорее исключением, чем нормой. Для большинства людей общая анестезия проходит безопасно и без неприятных последствий. Правильный выбор клиники и информирование врача о всех особенностях здоровья, а также обсуждение возможных последствий, помогают дополнительно снизить риски.

Может ли человек не проснуться после наркоза?

Еще один страх, который обычно мучает пациентов перед операцией — можно ли не проснуться после наркоза? Хотя большинство пациентов просыпаются в течение 30–60 минут после завершения операции, в редких случаях наблюдается задержка пробуждения, известная как «задержка выхода из анестезии» (delayed emergence). Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая остаточные эффекты анестетиков, метаболические нарушения и неврологические осложнения.

Одной из наиболее частых причин задержки является остаточное действие анестетиков. При длительных операциях или при введении высоких доз препаратов организм может не успеть полностью вывести лекарства, что тормозит восстановление сознания. Еще одной причиной могут быть метаболические нарушения, то есть такие заболевания, как гипогликемия, гипонатриемия или гипотермия, которые нарушают нормальное функционирование мозга и нервной системы.

Неврологические осложнения, такие как инсульт или внутричерепное кровоизлияние, также могут препятствовать пробуждению пациента после операции. Дополнительные факторы риска включают пожилой возраст, наличие хронических заболеваний, таких как сердечно-сосудистые или легочные болезни, ожирение, а также длительность хирургического вмешательства, превышающая два часа.

Если пациент не просыпается в ожидаемые сроки, медицинская команда незамедлительно начинает комплексную оценку состояния. Врачи тщательно отслеживают жизненно важные показатели, уровень сознания и оценивают, могло ли остаточное действие анестетиков стать причиной задержки. При необходимости применяются препараты-антагонисты, которые помогают нейтрализовать эффект ранее введенного наркоза.

В некоторых случаях проводятся лабораторные исследования для выявления возможных нарушений обмена веществ. В случае подозрения на неврологические проблемы, пациенту могут назначить дополнительное обследование, включая нейровизуализацию, чтобы исключить инсульт или другие серьезные осложнения.

Но в большинстве случаев задержка пробуждения является временным явлением и разрешается без серьезных последствий для здоровья. Однако в редких случаях состояние пациента требует дополнительных лечебных мер и интенсивной терапии. Но, следует понимать, что серьезные осложнения возникают не из-за самих по себе препаратов, а в результате проблем со здоровьем пациента либо из-за последствий самой операции.

Мысли и позиции, опубликованные на сайте, являются собственностью авторов, и могут не совпадать с точкой зрения редакции BlogNews.am.