Термин «гельминт» происходит от греческого helmins (в родительном падеже helminthos) и обозначает червя.
Гельминты представляют собой паразитических червей, обитающих в организме человека, животных и растений, а заболевания, которые они вызывают называются гельминтозами. В народе гельминтов часто называют глистами. Гельминты могут находиться в организме во взрослой или личиночной форме, вызывая поражение различных органов и тканей.
Гельминты широко распространены на всех континентах — по оценкам ВОЗ, более 2 миллиардов человек в мире заражены гельминтозами. Подавляющее большинство больных гельминтозами проживает в Африке, Южной Америке, Юго-восточной Азии, в бедных районах с неудовлетворительными санитарно-гигиеническими условиями, низким уровнем медицинского обслуживания, отсутствием канализации и безопасной питьевой воды. Важное значение имеют особенности жизненного цикла самого паразита, климатические условия, национальные традиции местного населения.
Известно свыше 250 видов гельминтов, паразитирующих у человека; из них 60 видов встречаются в нашей стране. В России ежегодно выявляется до 30 тысяч случаев гельминтозов.
Все гельминты — это беспозвоночные с длинным, плоским или круглым телом. Гельминты различаются по длине, которая может составлять от менее одного миллиметра до более одного метра.
Самыми распространенными возбудителями гельминтозов у человека являются:
-
Круглые черви (нематоды): аскарида, власоглав, острицы, трихостронгилида, кривоголовка двенадцатиперстная, анкилостома, трихинелла.
-
Сосальщики (трематоды): печеночная двуустка, кошачья двуустка, описторха, шистосома, ланцетовидная двуустка.
-
Ленточные черви (цестоды): бычий цепень (солитер), свиной цепень, лентец широкий, лентец малый, эхинококк.
Как гельминты попадают в организм человека
Все гельминты подразделяются на две группы:
1. Биогельминты (развивающиеся со сменой хозяев)
Во время размножения покидают организм первого хозяина и попадают в организм нового хозяина. Организм (животное, рыба), содержащий личинки паразита, является промежуточным хозяином (иногда личинкам требуется не один, а два промежуточных хозяина). Окончательным хозяином является организм, в котором паразитируют и размножаются взрослые особи. И таким организмом может быть человек.
Основными путями заражения является употребление в пищу недостаточно термически обработанной рыбы или мяса животных — промежуточных хозяев паразитов; или воды, зелени, овощей и фруктов, обсемененных личинками гельминтов.
К наиболее распространенным биогельминтам относятся свиной и бычий цепни, лентецы, эхинококк, сосальщики и отдельные виды нематод (трихинелла).
2. Геогельминты (развивающиеся без смены хозяев)
Они передаются от одного хозяина к другому через яйца. Взрослые гельминты обитают в кишечнике, ежедневно откладывая тысячи яиц. Затем яйца попадают в почву с фекалиями инфицированных. В основном это происходит в регионах с неудовлетворительным уровнем санитарии или при игнорировании элементарных гигиенических норм.
Заражение яйцами гельминтов происходит при употреблении воды и плохо вымытых или не прошедших достаточную термическую обработку продуктов, загрязненных яйцами геогельминтов. Кроме того, через грязные руки гельминты могут проникнуть в желудочно-кишечный тракт (такой вид инфицирования часто встречается у детей). Значительно реже яйца паразитов заглатываются или вдыхаются с воздухом и пылью.
К наиболее распространенным геогельминтам относятся круглые черви: аскариды, власоглавы и анкилостомы.
Места обитания гельминтов в организме человека
Чаще всего гельминтами поражается желудочно-кишечный тракт. Паразит может обитать в желчных протоках печени (печеночный сосальщик), в различных отделах тонкой и толстой кишки (ленточные черви, острицы и пр. ). В отдельных случаях могут быть затронуты и другие органы: лёгкие при аскаридозе или головной мозг при эхинококкозе.
Симптомы гельминтозов
Различают две основные стадии в клинике глистных инвазий — острую и хроническую. В первые недели после инфицирования преобладают проявления, обусловленные аллергической реакцией организма на антигены/аллергены паразита: субфебрильная температура, лимфоаденопатия (увеличение лимфоузлов), кожный зуд, кожные высыпания, мышечные и суставные боли.
При переходе в хроническую стадию развивается развернутая симптоматика глистной инвазии:
-
Со стороны желудочно-кишечного тракта: боли в животе, диспепсия, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, диарея/запоры, метеоризм.
-
Со стороны дыхательной системы: кашель, частые бронхиты.
-
Общие симптомы интоксикации: субфебрильная лихорадка, слабость, вялость, головная боль.
-
Проявления аллергии: кожные высыпания и зуд.
Кроме того, могут отмечаться потеря веса, скрежет зубами (бруксизм), неприятный запах изо рта, слюнотечение, общая раздражительность, нарушение сна. В отдельных случаях развиваются симптомы, характерные при поражении того или иного органа.
При длительно протекающих гельминтозах может сформироваться вторичное иммунодефицитное состояние, проявляющееся частыми простудными заболеваниями.
У детей все проявления гельминтозов выражены сильнее, чем у взрослых. А у взрослых нередко симптомы глистной инвазии практически отсутствуют, беспокоят только небольшая общая слабость и легкие проявления диспепсии.
В целом клинические проявления гельминтозов определяются локализацией паразита в организме, его численностью и особенностями его питания. Продолжительность хронической стадии определяется временем жизни конкретного гельминта и может достигать нескольких лет.
Клиническая картина глистной инвазии может различаться в зависимости от биологических свойств самого гельминта и его места обитания в организме человека. Но при этом ряд общих неспецифических клинических проявлений требует обязательного проведения лабораторных исследований.
Лабораторная диагностика гельминтозов
Комплексное лабораторное обследование при подозрении на глистные инвазии должно включать включает как общеклинические, так и специфические анализы на самые распространенные гельминтозы, что позволяет достичь наибольшей точности в диагностике.
Для специфической диагностики глистных инвазий используются следующие лабораторные методы:
-
Макроскопическое описание;
-
Копроовоскопия («анализ кала на яйца глист» — микроскопия мазка кала, методы обогащения — седиментация, флотация);
-
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — выявление генетического материала некоторых гельминтов;
-
Иммунологические методы — выявление антител (иммуноглобулинов) к различным гельминтам.
В копроовоскопическом исследовании в настоящее время широко применяется концентратор PARASEP. Это модифицированный метод седиментации (осаждения) или концентрирования осадка, «золотой стандарт» в диагностике гельминтозов, характеризующийся высокой выявляемостью всех видов кишечных паразитов. Метод рекомендован ВОЗ и российскими МУК 4. 2. 3145-13 2014 г.
Лечение гельминтозов
Лечение комплексное, включающее в себя проведение этиотропной, патогенетической и симптоматической терапии. Специфическое лечение заключается в назначении антигельминтных препаратов с учетом вида гельминта и стадии инвазии (дегельминтизация). Эффективность проведенной терапии оценивают по результатам повторных лабораторных исследований.
Как защититься от гельминтов
Основные принципы профилактики глистных инвазий в свое время сформулировал основатель отечественной гельминтологии академик Константин Иванович Скрябин. Эти принципы актуальны и сегодня:
-
Соблюдение личной гигиены — прежде всего, это мытье рук (после улицы, туалета, перед приемом пищи и т. д. ).
-
Соблюдение гигиены и санитарных норм питания — проверять соблюдать сроки годности продуктов питания, не употреблять испортившиеся и «подозрительные» продукты, тщательно мыть овощи, фрукты и зелень, мясо/рыбу/птицу подвергать достаточной термической обработке.
-
Строгий санитарный контроль за продуктами питания — проверка продуктов питания на наличие гельминтов, наличие документации, подтверждающей безопасность продуктов, наличие заключения ветеринарно-санитарной экспертизы и т. д.
-
Борьба с переносчиками яиц и личинок — мухами, тараканами, моллюсками и т. п.
-
Изоляция и лечение больных животных.
Особо внимательными и осторожными следует быть при посещении «опасных» регионов — стран Юго-Восточной Азии, Индии, Южной Америки, Африки.
При малейшем подозрении на наличие гельминтов следует срочно обратиться за медицинской помощью. Самолечение недопустимо!
