Кесарево сечение (КС) как способ родоразрешения становится для женщин всё более желанным, поскольку даёт возможность избежать боли при родах и значительно сократить их продолжительность. Доля рождений путем КС всё возрастает, особенно в странах с высоким и средним уровнем дохода.
Во многих странах для проведения КС достаточно желания женщины. Этому способствует также и финансовая заинтересованность клиник. Например, в Северной Америке на долю КС приходится 32,3% всех родов, в Европе — 25%, в Азии — 19,5%, в Африке — 7,4%. Однако этой операции присущи возможные осложнения всех других хирургических вмешательств. Кроме того, доказано, что у детей, рожденных путем КС, в дальнейшем часто наблюдается ряд нежелательных последствий. В связи с этим Всемирная Организация Здоровья (ВОЗ) рекомендует проводить КС только по медицинским показаниям.
Давайте же рассмотрим, в каких случаях действительно целесообразно кесарево сечение.
Есть ряд признаков, которые являются показаниями к плановой операции:
1. Существуют механические преграды при выходе из полости матки (большая фибромиома или деформации таза) или изменена структура тканей родовых путей — это будет препятствовать достаточному растяжению тканей.
2. Поперечное положение плода (когда тело плода расположено не вдоль, а поперёк матки). В таком положении он не сможет родится, не травмировав себя и/или мать.
3. Предлежание плаценты, а именно случаи, когда плацента прикреплена таким образом, что полностью перекрывает маточный зев, то есть отверстие шейки матки, ведущее в полость матки, или наружный край плаценты отстает от зева менее, чем на 2 см (по данным УЗИ не ранее 36 недели беременности, так как до 36 недели плацента в какой-то мере еще может изменить свое положение.).
4. Некоторые инфекции у матери, которые при вагинальных родах могут перейти ребёнку: ВИЧ инфекция (не всегда), гепатит С в сочетании с ВИЧ, первичный генитальный герпес менее чем за 6 недель до предполагаемых родов.
5. Состояния, которые при родах могут спровоцировать разрыв матки, например, операции на матке с проникновением в её полость, в том числе эндоскопическое удаление миомы, если при этом матка не была зашита современным шовным материалом.
6. Несколько предшествующих КС. В случае, если на матке есть рубец, нежелание женщины пробовать вагинальные роды уже является показанием к операции.
7. Тазовое предлежание плода (когда к выходу из полости матки направлена не голова, а тазовый конец плода) является показанием к КС только в сочетании с другими относительными показаниями, или если в тазовом предлежании находится первый плод при многоплодной беременности.
8. Некоторые заболевания других (не относящихся к женской половой системе) органов при постановке диагноза соответствующим экспертом. Изменения в организме роженицы в сочетании с такими заболеваниями могут угрожать ее жизни и здоровью.
В некоторых случаях, при наличии, казалось бы, всех необходимых для вагинальных родов условиях, при начале схваток или потуг операция становится неизбежной. Речь идет об ургентном Кесаревом сечении, и вот показания к нему:
- Маточное кровотечение.
- Эклампсия или тяжелая преэклампсия (если нет возможности срочно закончить роды естественным путем).
- Разрыв матки.
- Объективные признаки страдания плода.
- Выпадение пульсирующей пуповины (когда при вскрытии плодного пузыря в выходе из матки пуповина оказывается ниже, чем части тела плода).
- Неудачная попытка стимуляции родов.
- Клинический узкий таз, когда размеры плода оказываются слишком большими для таза роженицы.
- Клиническая смерть матери.
- Различные осложнения родов.
-
Чтобы обеспечить здоровье и комфорт матери и ребенка, очень важно помнить о природе женского тела, о возможных рисках операции и, принимая решение о его проведении, руководствоваться только медицинскими показаниями.
По материалам: акушер-гинеколог Лилит Насибян
