Боль в животе — одна из главных причин, по которой люди обращаются за медицинской помощью, и неудивительно: это может быть что угодно: от растяжения мышцы до — в очень редких случаях — опасной для жизни аневризмы.
Определите тип боли в левой части живота
Дискомфорт в животе может сбивать с толку. «Боль в животе — распространенный симптом, который приводит к миллионам амбулаторных визитов, и, по сути, является одной из самых распространенных причин обращения людей к врачу», — говорит Росарио Лигрести, доктор медицины, гастроэнтеролог в Медицинском центре Университета Хакенсака штат Нью-Джерси.
Если боль в левой части живота возникла внезапно и настолько сильна, что вам нужно обратиться в отделение неотложной помощи, говорит доктор Лигрести, то врач может провести специализированные диагностические рентгеновские исследования, включая КТ.
В то время как серьезные состояния, такие как разрыв аневризмы брюшной аорты, и самой аорты, перфорированный или закрученный кишечник и состояние низкого притока крови к кишечнику (ишемия), могут потребовать экстренной операции для исправления, многие другие состояния можно безопасно оценить в кабинете врача.
Где болит
При определении причины боли в левой части живота врач сначала определит точное место, объясняет доктор Лигрести. Если боль в основном в верхней левой части живота, это могут быть проблемы с желудком или почками, такие как несварение желудка (диспепсия), газы, рефлюкс, гастрит, язвы и камни в почках, говорит он.
Если боль в левой нижней части живота, врачи склонны думать о заболеваниях толстой кишки (дивертикулит и колит), гинекологических причинах (кисты яичников или эндометриоз ) или заболеваниях яичек.
Помимо боли врач поинтересуется есть ли лихорадка, кровавый стул, постоянная тошнота и рвота, потеря веса или изменение мочеиспускания.
«Мы также хотим знать, связана ли боль с онемением, жжением, покалыванием или зудом кожи, или есть ли какие-либо кожные высыпания (особенно волдыри) в этой области», - говорит доктор Лигрести.
Дивертикулит
Американское гастроэнтерологическое общество определяет дивертикулит как воспаление карманов (дивертикулов) в стенке толстой кишки.
«Дивертикулит является одним из наиболее распространенных источников боли в левой нижней части живота и классически проявляется лихорадкой, расстройством кишечника, иногда кровавым стулом, ознобом и довольно локализованными симптомами», — говорит доктор Лигрести.
Другие симптомы могут включать тошноту и отсутствие аппетита. В серьезных случаях дивертикулит может привести к кровотечению, инфекции или непроходимости кишечника.
Диагностика состояния требует физического осмотра, а также лабораторных и визуалиационных тестов. «Это важный диагноз, который нужно поставить, поскольку он требует немедленного лечения антибиотиками», — говорит доктор Лигрести.
Более сложные случаи могут потребовать более серьезных мер, вплоть до хирургического вмешательства
Колит
Симптомы колита (воспаления толстой кишки) проявляются более медленно, чем дивертикулита. «Кроме того, колит, как правило, сопровождается изменениями в работе кишечника (диарея или кровавый понос), а дивертикулит обычно нет», — говорит доктор Лигрести.
Колит может быть вызван инфекциями, пищевым отравлением или плохим кровоснабжением, или из-за язвенного колита, типа воспалительного заболевания кишечника, вызванного аномальной иммунной реакцией в толстой кишке.
Гастрит
Термин «гастрит» является общим для состояний, которые включают воспаление слизистой оболочки желудка. Воспаление может быть вызвано многими факторами, включая инфекции, регулярное использование обезболивающих или других лекарств или чрезмерное употребление алкоголя.
Симптомы гастрита могут возникнуть внезапно (острый гастрит) или развиться со временем (хронический гастрит), а в некоторых случаях гастрит может привести к язвам.
Язвы и гастрит являются одними из наиболее распространенных причин боли в верхней части живота и обычно проявляются глубокой, грызущей болью в животе, которая может усиливаться ночью, а затем уменьшаться после еды, объясняет доктор Лигрести.
Эти состояния также часто могут быть связаны с тошнотой и рвотой. «Это важный диагноз, который нужно поставить, поскольку лечение очень эффективно, если начать его рано», — говорит он.
Опоясывающий лишай
Если у вас была ветрянка, вирус ветряной оспы может находиться в состоянии покоя десятилетиями, прежде чем вернуться в виде опоясывающего лишая .
Если боль в левой части живота сопровождается кожными симптомами, такими как сыпь, онемение или жжение, ваш врач должен будет проверить вас на опоясывающий лишай, говорит доктор Лигрести.
Аневризма брюшной аорты
Аорта — это крупный кровеносный сосуд, который снабжает организм кровью, объясняет Джина Линэм, доктор медицины, врач внутренних болезней в Henry Ford Health System, штат Мичиган.
Аневризма брюшной аорты (АБА) является распространенной медицинской проблемой, которая наблюдается по всему миру. Она определяется как увеличение диаметра брюшного отдела аорты до 3 см и более, причём такие аневризмы составляют около 75% всех выявленных аневризм.
Основной причиной АБА часто выступает атеросклероз. Это состояние может долгое время не проявляться симптомами, но представляет собой серьезную угрозу из-за риска разрыва аневризмы.
«По мере увеличения аневризмы брюшной аорты некоторые люди могут замечать пульсирующее чувство около пупка, глубокую постоянную боль в животе или сбоку живота или боль в спине», — говорит она.
Ежегодно в мире выявляется около 200 000 пациентов с аневризмами брюшной аорты. Разрыв аневризмы брюшной аорты - 10-я по частоте причина смертности мужского населения старше 55 лет.
Важно понимать наследственный характер заболевания. Аневризмы брюшной аорты наследуются. «Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно обратиться к врачу», — говорит доктор Линэм.
Расстройство желудка
Всем нам знакомо чувство дискомфорта, чувство переполнения после еды, вздутие живота, жжение в кишечнике и отрыжка.
Также известное как диспепсия, несварение желудка может быть результатом основных проблем с диетой, тревожности, реакции на лекарства, беременности или болезни, объясняет доктор Линем.
Существует множество безрецептурных лекарств для лечения несварения желудка, но часто наиболее эффективным курсом является оценка и изменение вашего рациона, говорит она.
Кисты яичников
Яичники расположены в нижней части живота по обе стороны от матки. У некоторых женщин возникают кисты яичников, заполненные жидкостью мешочки, которые развиваются в яичниках или на них, но обычно они безболезненны и проходят сами по себе.
«Многие женщины даже не осознают, что у них была киста», — говорит доктор Линем. «Однако в некоторых случаях они могут вызывать боль в области таза».
Если боль в левой части живота острая, сопровождается лихорадкой, головокружением или учащенным дыханием, это может указывать на разрыв кисты или перекрут яичника; оба требуют немедленного лечения.
Хотя нет способа предотвратить кисту яичника, их можно обнаружить во время обычного гинекологического осмотра или с помощью УЗИ.
Камни в почках
Камни в почках образуются, когда части твердых минеральных отложений, которые естественным образом накапливаются в почках, отрываются и попадают в мочеточник, объясняет доктор Линем.
«В дополнение к боли в животе вы, вероятно, заметите симптомы со стороны мочевыводящих путей, такие как дискомфорт, изменение цвета, неприятный запах или постоянная потребность опорожнить мочевой пузырь», — говорит она.
По данным Национального фонда почек (NKF), более полумиллиона человек ежегодно обращаются в отделения неотложной помощи из-за проблем с камнями в почках.
Камни в почках возникают из-за недостаточного потребления воды, физических упражнений (слишком много или слишком мало), ожирения, хирургического снижения веса или употребления пищи со слишком большим количеством соли или сахара, согласно NKF.
«Лучший способ предотвратить образование камней в почках — это поддерживать водный баланс», — говорит доктор Линем.
Диастаз или растяжение мышц живота
Диастазом прямых мышц живота (ДПМЖ) называют чрезмерное растяжение сухожильного апоневроза между прямыми мышцами, сопровождающееся их расхождением на расстояние более 2,5 см.
Патология встречается примерно у 1% людей. Среди больных преобладают женщины (предрасполагающим фактором является беременность).
Есть много вещей, которые могут растянуть мышцы живота, но чаще всего это происходит из-за перерастяжения или чрезмерной нагрузки, говорит доктор Линем.
«Это будет ощущаться как спазм, который также может включать острую боль, синяки, отеки или спазмы», — говорит она. Лучший способ восстановиться — это отдохнуть и приложить холодный компресс для комфорта, добавляет она.
Воспалительные заболевания органов малого таза
Воспалительные заболевания органов малого таза, также известные как ВЗОМТ, представляют собой инфекцию и воспаление органов малого таза женщины, включая матку, фаллопиевы трубы, яичники и шейку матки.
Вы можете лечить их антибиотиками, объясняет доктор Линем. Сексуально активные женщины в возрасте до 25 лет подвержены наибольшему риску развития ВЗОМТ.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, ВЗОМТ часто вызываются нелечеными заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП), и у одной из восьми женщин с ВЗОМТ будут трудности с зачатием.
«Воспалительные заболевания органов малого таза могут не вызывать никаких симптомов, но в других случаях они могут вызывать боль в животе или области таза, лихорадку, выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание или болезненный половой акт», — говорит доктор Линем.
Метеоризм
Отрыжка, метеоризм, вздутие живота и боль или дискомфорт в животе — все это симптомы газов — нормальной части процесса пищеварения. По данным клиники Кливленда, большинство людей выпускают газы от 14 до 23 раз в день.
«Газы обычно не вызывают боли, но могут быть раздражающими и смущающими», — говорит доктор Линем.
Газы чаще всего возникают из-за заглатывания воздуха (из-за жевательной резинки или слишком быстрого приема пищи или питья) или когда бактерии в толстом кишечнике расщепляют определенные продукты, которые склонны вызывать газообразование.
«Диета часто является причиной увеличения газообразований», — говорит доктор Линем. Люди с определенными заболеваниями, такими как синдром раздраженного кишечника или непереносимость лактозы или фруктозы, также более склонны к образованию газов.
Грыжа
Грыжа живота — это мышечная грыжа, которая представляет собой выхождение внутренних органов за пределы брюшной стенки. Данное выпячивание может происходить в местах ослабления брюшины в подкожное пространство или под тканевые слои.
Грыжевой мешок в брюшной полости может содержать любой внутренний орган брюшины, объясняет доктор Линем.
По данным клиники Кливленда, существует несколько типов грыжи, но наиболее распространенной является паховая грыжа: кишечник или жир выступают через брюшную стенку или пах.
Боль может усиливаться при кашле, смехе, физических упражнениях или напряжении. «Необходимо проконсультироваться с врачом для получения конкретного плана лечения, который может потребовать или не потребовать хирургического вмешательства», — говорит доктор Линем.
Кишечная непроходимость
Это частичная или полная физическая закупорка тонкого или толстого кишечника, которая препятствует обычному пищеварению, объясняет доктор Линем.
Распространенные причины включают рубцовую ткань, образовавшуюся в результате операции, грыжу и опухоли; симптомы кишечной непроходимости могут включать боль, вздутие живота и потерю аппетита.
«Лечение различается в зависимости от источника и тяжести закупорки, но закупорка может быть достаточно серьезной и потребовать пребывания в больнице и даже хирургического вмешательства, поэтому обязательно немедленно обратитесь за лечением, если у вас нет газов или стула», — говорит доктор Линем. Осложнения включают разрыв стенки кишечника или инфекцию.
