Медитация давно используется, как средство для обезболивания. При медитации снижается уровень кортизола, обостряющего болевые ощущения, и активно вырабатываются эндогенные опиоиды. Ученые хорошо знают, что если заблокировать эндогенные опиоидные рецепторы, медитация перестает помогать. Оказалось, что все именно так и происходит у мужчин, но у женщин все сложнее.
В исследовании, посвященном лечению хронических болей в пояснице с помощью медитации, ученые из Медицинской школы Калифорнийского университета в Сан-Диего обнаружили, что мужчины и женщины используют разные биологические системы для облегчения боли. Результаты исследования опубликованы в журнале PNAS Nexus.
Синтетические опиоидные препараты, такие как морфин и фентанил, являются самым мощным классом обезболивающих лекарств. Известно, что женщины плохо реагируют на опиоидную терапию, которая использует синтетические опиоидные молекулы для связывания с теми же рецепторами, что и эндогенные опиоиды естественного происхождения.
Этот аспект применения опиоидных препаратов помогает объяснить, почему они так сильны как болеутоляющие средства, но также и то, почему они несут в себе значительный риск зависимости и привыкания.
«Зависимость развивается потому, что люди начинают принимать больше опиоидов, когда их первоначальная доза перестает действовать», — говорит ведущий автор работы Фадель Зейдан, профессор анестезиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего.
«Наши исследования позволяют предположить, что одна из причин, по которой женщины чаще становятся зависимыми от опиоидов, заключается в том, что они биологически менее восприимчивы к ним и должны принимать большие дозы, чтобы почувствовать облегчение», — говорит Зейдан.
Медитация и боль
В исследовании были объединены данные двух клинических испытаний, в которых приняли участие 98 человек, как здоровых, так и с диагнозом «хроническая боль в пояснице».
Участники проходили программу обучения медитации, затем занимались медитацией, получая либо плацебо, либо высокую дозу налоксона — препарата, который останавливает действие как синтетических, так и эндогенных опиоидов.
Участники эксперимента испытывали очень болезненный, но безвредный тепловой стимул голени. Исследователи измерили и сравнили степень обезболивания при медитации, когда опиоидная система была заблокирована, по сравнению с тем, когда она была в норме.
Исследование показало, что блокирование опиоидной системы с помощью налоксона подавляло обезболивание при медитации у мужчин, что говорит о том, что мужчины полагаются на эндогенные опиоиды для уменьшения боли.
У женщин налоксон давал обратный эффект: обезболивание, основанное на медитации усиливалось под действием налоксона, что говорит о том, что женщины полагаются на неопиоидные механизмы уменьшения боли.
И у мужчин, и у женщин люди с хронической болью испытывали большее облегчение после медитации, чем здоровые участники. «Эти результаты подчеркивают необходимость разработки более специфических для каждого пола методов лечения боли, поскольку многие из используемых нами методов не так хорошо работают для женщин, как для мужчин», — говорит Зейдан.
Исследователи пришли к выводу, что, подбирая лечение от боли с учетом пола пациента, можно улучшить его состояние и снизить потребность в опиоидах.
Возможно, у женщин при сильной боли активизируется эндоканнабиноидной система, но это еще необходимо проверить.
