Самое ценное, что есть у человека – это сердце и душа. И если исцелению души может помочь многое: от религии до книг, то за исправную работу сердца отвечают кардиохирурги. В этом репортаже мы заглянем с вами в AlmatySemaHospital и пройдем вместе с пациентом весь сложный этап операции на сердце. Если вы не уверены в том, что ваше сердце выдержит подобного зрелища, лучше воздержитесь от просмотра.
1. Жамалдин Болушов в поисках лучших хирургов приехал из Кыргызстана: "У себя на родине я искал хороших врачей, но мой кардиолог посоветовал лечиться в этой клинике". Выписка из истории болезни Жамалдина: "Ишемическая болезнь сердца. Стенокардия напряжения. Трехсосудистое поражение коронарных артерий. Сопутствующий диагноз: сахарный диабет II типа, тяжелое течение. Декомпенсация. Xроническая обструктивная болезнь легких"
2. - Проблемы с сердцем у меня начались из-за длительного курения (у меня стаж 30 лет). В 2008 году появились первые боли в области сердца, в тот год я первый раз перенес инфаркт миокарда, второй был этим летом. В Бишкеке выявили поражения 3-х главных сосудов сердца, рекомендовали срочно оперироваться. Кроме этого, я уже четыре года страдаю сахарным диабетом...
3. В день операции подготовительный процесс начинается с 8 утра
4. Жена помогает Жамалдину переодеться в специальную форму
5. Молитва перед началом немного снимает волнение пациента и родственников
6. Тансель Туркоглу - опытный сердечно-сосудистый хирург, за плечами которого 15 лет работы в престижных турецких клиниках. Работая в Турции, он проводил до 800 аналогичных операций в год. С весны этого года Тансель работает в Алматы
7. За несколько минут до того, как Жамалдина увезут на операцию, он тихо о чем-то разговаривает с женой
8. Замира: "Все в руках Аллаха. На него только и надеемся..."
9.
10. Врач, ответственный за отделение стационара, объясняет близким пациента куда его направляют и примерно когда они смогу снова его увидеть
11. Операция на сердце требует высокопрофессионнальной подготовки анестезиологов
12.
13. При подаче наркоза вводятся препараты, расслабляющие все мышцы тела, в том числе, отвечающие за дыхательную деятельность
14. После установки дыхательной трубки подключается аппарат искусственной вентиляции легких. Анестезиолог Феруз Бабашов прижимает маску к лицу для лучшего насыщения легких кислородом
15. После подключения системы искусственного дыхания Феруз проверяет работу легких у пациента
16. Для введения лекарств во время операции используются крупные сосуды
17. Происходит пункция яремной вены для последующего введения растворов
18. Операционная медсестра ждет завершения работы анестезиологов для того, чтобы начать обрабатывать операционное поле и самого пациента. Вокруг нее все стерильно, прикасаться к столу, к медсестре и к инструментам строго запрещено. Если бы это правило было нарушено, то пришлось бы отложить операцию для новой стерилизации
19. Инструменты, используемые в кардиохирургии
20. Медсестра держит в руках ванночку с йодовым раствором
21. Операционное поле должно быть стерильным для исключения нагноения ран после операции
22. Ноги обрабатываются для последующего взятия сосудов
23. После того как операционное поле обработано, заходить за определенную границу кроме хирурга и операционных сестер строго запрещено
24. Первой операцию начинает медсестра Ясемин Сельчук. Она должна взять подкожные вены с ног для замены сосудов в сердце. У Ясемин за плечами 12 лет работы в кардиохирургии, из-за большого опыта хирурги доверяют ей ответственные операционные этапы
25. В это время кардиохирург Тансель Туркоглу в другой комнате смотрит коронарную ангиографию для уточнения мест трансплантации сосудов
26. Когда все подготовлено, он заходит в операционную. Моет руки специальным раствором, затем обрабатывает жидкостью с высоким содержанием спирта
27. Надевает стерильный халат и стерильные перчатки. Операцию можно начинать!
28. Вначале ранорасширителем вскрывают грудную клетку и грудину
29. Во время операции в сосуды сердца вливается кровь с раствором, приостанавливающим сокращения сердца
30. Аппарат искусственного кровообращения в работе. В него поступает кровь из полой вены, насыщается кислородом и подается в аорту для циркуляции по телу
31. Аппарат играет роль сердца и легких пациента на время операции
32. Перфузиолог контролирует показатели гемодинамики в период искусственного кровообращения, именно он отвечает за поддержание уровня газов и продуктов обмена в крови
33. Регистрация полной остановки сердца на ЭКГ
34. Аппарат для снижения температуры крови, так как обогащение крови кислородом происходит при низких температурах
35. Ясемин почти закончила свою работу
36. Вены на ногах лежат поверхностно под кожей и глубоко в мышцах. При операции используются поверхностные сосуды. В дальнейшем отток крови осуществляется через глубокие сосуды
37. Хирург подготавливает место для подшивания сосудов на сердце
38. Измеряется длина сосуда. Очень важно, чтобы он был правильного размера, чтобы при движении сердца не было повреждения или растяжения сосудов
39. Сосуд подшивают за местом сужения коронарной артерии
40. При работе на сосудах используются микрохирургические инструменты и материалы. Нитки впоследствии рассасываются, когда сосуд полностью приживется на новом месте
41. Анестезиологи наблюдают за операцией. Очень важно вводить лекарства в определенные этапы
42. Пациент спит глубоким сном. Состояние стабильное. Во время операции глаза закрываются, чтобы не высохла роговица глаза (что впоследствии может стать причиной такого заболевания, как кератит), так как у некоторых пациентов во время наркоза веки немного приоткрываются
43. В клинике имеется специальная система очистки воздуха: попадая в операционную, воздух проходит через фильтр и заходит уже чистым. В дальнейшем, перед подачей воздуха на улицу, он снова проходит очистку, для предотвращения распространения возможных инфекций
44. Работа на сосудах требует микрохирургической точности, каждый миллиметр на счету и очки с хирургическими лупами – необходимость во время операции
45. Работа хирурга закончена, он удаляется, доверяя последний этап операции Ясемин
46. - Сегодня мы провели классическую операцию с остановкой сердца и с подключением аппарата искусственного кровообращения, - рассказывает хирург во время своего отдыха. - Также мы производим операции на работающем сердце. Такие операции стали применять сравнительно недавно. Обычно мы применяем их при шунтировании одного сосуда, но в июле, например, у нас было шунтирование 4-х сосудов на работающем сердце. После таких операций реабилитационный период уменьшается, снижается риск осложнений. В интернете есть видео с малоинвазивным доступом к сердцу в межреберном промежутке
47. После каждой операции молодой хирург Нурали задает вопросы, возникшие на операции. В Турции ассистенты после 6-летнего обучения в университете, в течение 5 лет специализируются в узком направлении. Чтобы получить доступ в операционную, стажер в течение года только наблюдает за ведением пациента в отделении интенсивной терапии, и только потом его берут ассистировать на операциях
48. В операционной ведут подсчет салфеток. Это могло бы прозвучать шуткой, если бы не печальные случаи, когда в теле больного оставляли салфетки и инструменты
49. Удостоверившись, что все на месте, Ясемин приступает к зашиванию грудины
50. Кожу зашивают косметическим швом, нитки в последующем рассасываются
51. Общая кровопотеря во время операции в среднем составляет 400 мл
52. Продолжительность операции 1 час и 54 минуты
53. Сняв спецодежду, Тансель направляется к близким пациента, чтобы сообщить об успешно произведенной операции
54.
55. Пока хирург разговаривает с родственниками, в зоне операционной продолжают работать. Медсестра сдает использованные в операции инструменты на обработку и стерилизацию. В данное время клиника способна производить до 3-х операций на сердце в течение суток
56. Пациент готовится к переводу в отделение интенсивной терапии
57. Перекладывание больного с операционного стола. Очень важно сделать это аккуратно, ведь все мышцы пациента расслаблены. Идет подсчет: "раз-два-три"..
58. ... и пациента аккуратно перемещают на специальную передвигающуюся кровать
59.
60. Комната реанимация находится рядом с операционной, в ней есть все необходимое для экстренных случаев первой помощи. Основной персонал клиники работал в больницах Турции. Их главная задача – оказание качественной медицинской помощи и обучение казахстанских специалистов, для последующей передачи клиники в надежные руки
61. Дренажные трубки, установленные в плевральные полости и полость перикарда, для оттока скапливающейся жидкости в первые сутки после операции
62. Переключение монитора наблюдения
63. Врач контролирует главные жизненные показатели
64. После операции пациент спит 6-8 часов до того, как его переведут на самостоятельное дыхание без аппарата
65.
66. Ожидание результата сложной операции вымотало всех. В эти несколько часов у родственников есть время отдохнуть
67. В шесть часов вечера родственники уже переодеваются в специальную форму для посещения реанимации
68. Пациента готовят к приему посетителей
69. Брат рад видеть Жамалдина в полном здравии
70. Жена еле сдерживает слезы
71.
72.
73. Пациент должен в течение суток находиться в отделении интенсивной терапии для контроля состояния в раннем послеоперационном периоде. Сегодня у него был трудный день...
74. Ровно через неделю. Жамалдин уже находится в обычной палате и в скором времени будет готовиться к выписке
75. Измерение давления в палате происходит каждые полчаса
76. Основная проблема после операции – долгое восстановление полного функционирования легких. Если пациент многие годы курил, то процесс восстановления удлиняется
77. - После операции все нормально стало, все нормально...- прерывистым голосом повторяет Жамалдин. - Изменения сразу чувствуются, до операции даже самые несложные движения вызывали у меня быстрое сердцебиение, я чувствовал усталость, сердце работало неритмично, а сейчас ничего не беспокоит, сплю спокойно, хожу нормально. Есть боли, но это всего лишь заживление ран. Всем врачам, кто здесь работает, огромное спасибо!
