Последствия ночного "дожора": почему врачи не рекомендуют плотно ужинать перед сном

Вместе с врачом-гастроэнтерологом Вероникой Корниловой разбираемся, почему есть на ночь — не лучшая идея, и как снизить нагрузку на организм.

Почему время имеет значение

Пищеварение работает круглосуточно, это правда. Но значение имеет не только сам факт еды, но и обстоятельства вокруг нее. Главный риск позднего и особенно обильного ужина связан с гастроэзофагеальным рефлюксом – забросом содержимого желудка в пищевод.

Небольшие эпизоды рефлюкса могут возникать и у здоровых людей. Но после позднего ужина вероятность таких забросов может возрастать, особенно если вскоре после еды человек принимает горизонтальное положение и ложится спать. В этом положении содержимому желудка легче попадать в пищевод, а сила тяжести уже не помогает удерживать его там, где ему положено быть. Если подобные эпизоды происходят часто и длятся долго, слизистая пищевода начинает страдать, вплоть до развития воспаления (эзофагита).

Именно поэтому поздний плотный ужин, особенно непосредственно перед сном, может усиливать симптомы у людей с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Это подтверждают и исследования: рандомизированные контролируемые испытания показали, что поздние приемы пищи могут увеличивать время воздействия кислоты на пищевод в положении лежа. На первый взгляд разница кажется небольшой, но при регулярном повторении такой эффект может иметь значение.

Почему горизонтальное положение все усугубляет

В вертикальном положении содержимое желудка естественным образом остается внизу. Стоит лечь, и этот механизм перестает работать. Дело в том, что желудочный сок легче проникает в пищевод, особенно если желудок еще полон.

Отдельная история – грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом состоянии часть желудка смещается из брюшной полости в грудную клетку. Большинство людей об этом не подозревают: среди тех, кому за пятьдесят, грыжа встречается у 55–60%, и обычно никак себя не проявляет. Но после плотного ужина, в горизонтальном положении, когда давление в животе повышено, она может о себе напомнить изжогой, тяжестью, дискомфортом за грудиной.

Здесь важен один диагностический нюанс: гастроскопия эту проблему нередко пропускает, потому что выполняется натощак, когда давление в желудке минимально. Точнее в таких случаях работает рентгенография пищевода с нагрузочными пробами.

Кому особенно стоит быть осторожным

Есть люди, у которых повреждения от поздних ужинов развиваются быстрее, а восстановление растягивается. Прежде всего те, у кого есть лишний вес: жировая ткань в области живота повышает давление в животе и усиливает обратные забросы у тех, у кого они уже есть.

Отдельная группа риска – те, кто вынужден часто принимать препараты, раздражающие слизистую: парацетамол, нестероидные противовоспалительные (нурофен, ибупрофен, диклофенак), салицилаты (аспирин, кардиомагнил), глюкокортикостероиды. Эти лекарства сами по себе ослабляют защиту слизистой, и поздний ужин здесь лишняя нагрузка поверх уже существующей. В таких ситуациях препараты на основе ребамипида из группы ребагита помогают восстановить этот барьер. Они усиливают выработку защитной слизи, улучшают кровоснабжение тканей и ускоряют их восстановление.

Что делать, если поздний ужин неизбежен

Жизнь не всегда укладывается в режим «ужин в шесть». Несколько простых мер помогут снизить последствия для организма.

• Одежда. Первое, о чем стоит подумать еще за столом, это то, во что вы одеты. Тугие пояса, корсеты, утягивающее белье и платья-футляры создают дополнительное давление на живот. Чем свободнее он после ужина, тем меньше вероятность обратных забросов.
• Положение тела. Если после ужина хочется лечь, лучше подложить две-три подушки, чтобы верхняя часть туловища была приподнята. Это снижает выраженность рефлюкса даже без каких-либо препаратов. Рандомизированные испытания показывают, что приподнятое положение головы во время сна снижает время кислотного воздействия на пищевод с 21% до 15%.
• Объем порции. Чем позже ужин, тем скромнее он должен быть. Если избежать обильной трапезы не удалось, ферментные препараты на основе панкреатина помогут пищеварению справиться с нагрузкой. Эффективнее всего работают формы с минимикросферами или микротаблетками, они лучше смешиваются с пищей и действуют там, где нужно.
• Рефлюкс под контролем. При склонности к забросам врачи назначают препараты на основе итоприда из группы итомеда. Они улучшают моторику верхних отделов пищеварительного тракта и помогают снизить частоту и интенсивность рефлюксов.

Конечно, поздние ужины стали частью жизни большинства из нас. Сами по себе они не так уж страшны, но при регулярном повторении и некоторых предрасположенностях могут запустить механизмы, которые позднее потребуют серьезного лечения.

Если изжога, ощущение кислоты во рту или дискомфорт за грудиной стали привычными ощущениями каждый вечер, то это серьезный повод обратиться к врачу.