Почему при депрессии одни худеют, а другие переедают

Депрессия влияет на повседневную жизнь: вызывает усталость, нарушает пищеварение и меняет аппетит. Кто-то начинает есть меньше, а кто-то — больше. Но как одна и та же причина приводит к противоположным результатам?

Как связаны депрессия и аппетит

Большое депрессивное расстройство (клиническая депрессия) — это состояние, для которого характерно устойчивое чувство подавленности. Оно возникает под влиянием сразу нескольких факторов: биологических, генетических, психологических и внешних.

Сильный стресс считается одним из ключевых триггеров. Он нарушает работу гормональной системы и мозга, что приводит к изменениям в поведении и физическом состоянии. Аппетит — один из наиболее чувствительных к этим изменениям параметров. Почти половина людей с депрессией отмечают снижение аппетита, а около трети — его увеличение.

У одних пропадает энергия и желание готовить или есть, у других возникают эпизоды переедания, чаще всего с тягой к сладкой и жирной пище. Это говорит о том, что депрессия — не единое состояние, а набор разных состояний с разными проявлениями.

Некоторые исследования показывают, что кратковременный стресс чаще снижает аппетит, а длительный стресс, наоборот, может усиливать тягу к еде. Поэтому изменения аппетита при депрессии всегда индивидуальны и могут быть важным сигналом о том, какие процессы происходят в организме.

Почему при депрессии пропадает аппетит

Это может быть связано с:

• нарушением баланса нейромедиаторов (серотонина и дофамина)
• повышенным уровнем кортизола

Исследование 2018 года показало: у людей с депрессией и сниженным аппетитом уровень кортизола (особенно ночью) выше, чем у тех, у кого аппетит повышен.

Хотя обычно кортизол ассоциируется с усилением голода, в случае депрессии он может работать иначе.

Сканирование мозга показало, что у людей с повышенным аппетитом сильнее активируется «центр вознаграждения» (вентральный стриатум), а у людей со сниженным аппетитом эта система подавлена под воздействием кортизола. Также наблюдается сниженная активность островковой коры — области, которая отвечает за восприятие сигналов от тела (включая голод).

В итоге еда просто перестает приносить удовольствие и интерес к ней падает.

Почему аппетит может увеличиваться

Повышенный аппетит при депрессии часто связан с изменениями в иммунной системе и метаболизме.

У таких людей наблюдается:

• повышенный уровень воспалительных маркеров (например, С-реактивного белка)
• повышенный уровень цитокинов
• повышенный уровень инсулина

Последнее может указывать на инсулинорезистентность. При ней клетки хуже усваивают глюкозу, и организм «думает», что ему не хватает энергии. Это вызывает постоянное чувство голода и сильные пищевые тяги.

Роль гормонов и метаболизма

Депрессия также связана с нарушениями в работе гормонов, регулирующих аппетит.

• Лептин — гормон, который сигнализирует мозгу о запасах энергии и обычно подавляет аппетит. У людей с повышенным аппетитом его уровень часто высокий, но при этом возникает так называемая лептинорезистентность. Мозг просто перестает «слышать» этот сигнал.
• Грелин — гормон, который, наоборот, усиливает голод. Интересно, что у людей с повышенным аппетитом его уровень может быть ниже нормы. Это выглядит парадоксально и показывает, насколько сложны механизмы, связывающие депрессию и питание.

Связь между депрессией и аппетитом остается до конца не изученной. И на нее одновременно влияют множество факторов. Именно поэтому одни люди при депрессии теряют аппетит, а другие — начинают есть больше.