Йод и щитовидная железа: где проходит граница между пользой и риском

13:17 , 13 ноября, 2025

Врач, специалист в области антивозрастной медицины и основатель Европейского Университета Долголетия Юлия Юсипова, рассказала об опасности «йодной загрузки» и о том, как найти баланс между пользой и риском.

«Йодная лихорадка»: почему самоназначение препаратов опасно

Йод действительно необходим для синтеза гормонов щитовидной железы — тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Но его роль в организме двойственна. Как показал мета-анализ 2019 года с участием почти 70 000 человек, связь между потреблением йода и заболеваниями щитовидной железы имеет форму U-образной кривой: и дефицит, и избыток одинаково увеличивают риски.

При недостатке йода щитовидная железа начинает увеличиваться в размере, пытаясь захватить хоть какие-то крохи этого элемента из крови. Так возникает зоб, растут узлы. Но если йода слишком много — запускаются механизмы защиты, которые могут навредить ещё сильнее.

Что происходит при избытке йода

Усиление окислительного стресса: избыток йода провоцирует образование активных форм кислорода, которые повреждают ткани. У людей с аутоиммунным тиреоидитом это превращается в катастрофу: иммунная система начинает атаковать щитовидную железу еще активнее.
Рост антител: при концентрации йода в моче >300 мкг/л значительно возрастает риск появления антител к белкам щитовидной железы. Организм начинает воспринимать собственную ткань как врага.
Запуск защитного механизма блокировки выработки гормонов — эффект Вольфа-Чайкова (подробности ниже).

Систематический обзор, включивший 50 исследований, подтвердил: избыточное потребление йода связано с повышенным риском субклинического гипотиреоза, особенно у детей и беременных женщин.

Эффект Вольфа-Чайкова: защита или ловушка

Этот феномен был описан еще в 1948 году, но его актуальность не снижается. Когда в кровь поступает большое количество йода, щитовидная железа временно «выключается», чтобы защитить организм от избытка гормонов. Механизм работает через подавление фермента тиреопероксидазы и снижение активности натрий-йодного симпортера — белка, который транспортирует йод в клетки железы.

У большинства здоровых людей через 1-2 дня железа адаптируется и возобновляет нормальную работу. Но есть группы риска, у которых восстановление функции не происходит:

пациенты с аутоиммунным тиреоидитом (болезнь Хашимото);
люди с болезнью Грейвса в анамнезе;
новорожденные и беременные (незрелая система регуляции);
пациенты после операций на щитовидной железе или терапии радиоактивным йодом;
люди с хроническими заболеваниями (муковисцидоз, талассемия).

В этих случаях может развиться стойкий гипотиреоз.

Как правильно оценить йодный статус

Йодная сетка — не метод диагностики. Это важно понять сразу. Скорость ее исчезновения зависит от влажности воздуха, температуры кожи и множества других факторов, никак не связанных с дефицитом йода.

Единственный достоверный способ — измерение концентрации йода в моче (КЙМ). Но есть нюанс: разовый анализ не информативен из-за колебаний в течение дня, необходим именно суточный сбор мочи.

100-199 мкг/л — норма

Исследование 2009 года из Новой Зеландии (Gordon et al.) показало: прием 150 мкг йода в день в течение 28 недель у детей с дефицитом (КЙМ 66 мкг/л) повысил показатель до 145 мкг/л. То есть торопиться некуда — организм накапливает йод постепенно.

Когда йод действительно нужен и в какой дозе

Согласно последним рекомендациям ATA 2017, йод назначается:

при АИТ — йод с осторожностью;
беременным с АИТ — не более 250 мкг/сут;
при узловом зобе в эндемичных районах — обязательно КЙМ перед назначением.

Важно: если у вас повышен ТТГ (тиреотропный гормон), это не означает, что вам абсолютно точно нужен йод.

Прежде чем принимать добавки, необходимо провести дифференциальную диагностику:

Проверить антитела (АТ-ТПО, АТ-ТГ) — исключить АИТ.
Измерить КЙМ (суточная моча).
Сделать УЗИ щитовидной железы.
Оценить уровни св.Т3, св.Т4, ТТГ.

Только после этого врач может принять решение о назначении препаратов.

Связь щитовидной железы с кишечником: неожиданный фактор

Есть три основные причины нарушений в работе щитовидной железы — питание, здоровье ЖКТ и функция печени. И роль кишечника здесь, на удивление, оказалась немаловажной.

Исследование с участием 60 пациентов с гипотиреозом показало: прием синбиотиков (500 мг/день) в течение 8 недель значительно снизил уровень ТТГ, уменьшил дозу левотироксина и помог победить усталость. Механизм прост: здоровая микробиота улучшает всасывание нутриентов, включая йод, селен, цинк — все, что нужно щитовидной железе.

Если есть воспаление кишечника, дисбиоз или синдром повышенной проницаемости, приём даже правильных доз йода может не работать — организм просто не сможет его усвоить.

3 ошибки, которые встречаются чаще всего

1. Назначение йода без анализа КЙМ

«Повышен ТТГ — значит, нужен йод» — это опасное заблуждение. Причин повышения ТТГ множество, и далеко не всегда это дефицит йода.

2. Игнорирование аутоиммунного тиреоидита

При АИТ избыток йода может усилить аутоиммунную атаку и ускорить разрушение железы. Если есть повышенные антитела — йод назначают с большой осторожностью.

3. «Йодная сетка» как метод диагностики

Это не работает. Точка. Скорость исчезновения йода с кожи не коррелирует с йодным статусом организма.

Алгоритм действий при подозрении на проблемы с щитовидной железой

Если у вас есть симптомы гипотиреоза (усталость, прибавка веса, зябкость, выпадение волос), действуйте по алгоритму:

Шаг 1: Сдать анализы — ТТГ, св.Т4, св.Т3.
Шаг 2: Проверить антитела — АТ-ТПО, АТ-ТГ.
Шаг 3: УЗИ щитовидной железы.
Шаг 4: КЙМ (суточная моча на йод).
Шаг 5: Только после получения результатов врач может принять решение о терапии.

Йод — не безобидная добавка «для всех». Это мощный регулятор функции щитовидной железы, который требует особого подхода и обязательного лабораторного контроля. U-образная кривая четко показывает: золотая середина существует, и выходить за её пределы опасно в любую сторону. Здоровье щитовидной железы — это тонкий баланс, а не гонка за мегадозами. И найти этот баланс можно только с помощью грамотной диагностики.