Менструация – это ежемесячное кровотечение из половых органов женщины, когда матка отторгает «старый эндометрий». Первый день менструации считается первым днем менструального цикла. Где-то посередине менструального цикла (для 28-дневного цикла это 14-й день) наступает овуляция – готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает перемещаться к полости матки. Эндометрий же под действием гормонов готовится к возможной беременности, утолщается. Если беременность не наступает, то он, став уже ненужным, отторгается и покидает полость матки вместе с менструальной кровью, которая образовывается в результате травмирования кровеносных сосудов, и некоторым количеством слизи.
Нормальная менструация длится от 3 до 7 дней, повторяется регулярно и протекает без выраженных болей и недомогания. В среднем вместе с менструальными выделениями женский организм теряет до 250 мл крови за цикл или 40 – 50 мл в день, что соответствует примерно 2-3 столовым ложкам. Объем кровопотери может показаться большим за счет того, что менструальные выделения содержат также слущенный эпителий эндометрия, внутренней оболочки матки, и слизь.
Факторы, определяющие параметры менструального цикла
Количество крови, которая теряется во время менструации, равно как и ее длительность, индивидуальны для каждой женщины и могут зависеть от различных факторов.
Часто параметры менструации, так же, как и многие другие, определяются генетически – у дочерей они могут совпадать с материнскими.
В молодости, особенно сразу после наступления менархе (первой менструации в жизни девочки), количество кровянистых выделений и длительность менструации значительно меньше, чем в зрелом возрасте. В предклимактерическом периоде по мере удлинения менструального цикла их количество может уменьшаться и постепенно прекратится. Так наступает климакс.
У астеников, как правило, и объем, и длительность менструаций меньше, чем у гиперстеников.
Пищевые привычки напрямую связаны с характеристиками менструации, особенно строгие диеты.
Чем ближе к экватору живет девочка, тем раньше у нее наступает менархе, а регулярные менструации на протяжении жизни длятся дольше и бывают более обильными, чем у северянок.
Привычная длительность менструаций и объем кровянистых выделений иногда может меняться из цикла в цикл в течение какого-то времени. Это не будет считаться патологией, так как эти явления обусловлены физиологическими факторами.
В подростковый период, когда менструальный цикл только устанавливается, меняться может не только его длительность (менструаций может не быть в течение нескольких месяцев после последних), но и количество выделений. Все параметры могут быть то больше, то меньше. Это нормально, если такая нерегулярность и непредсказуемость длится не более одного года после наступления менархе.
В период после родов менструальный цикл восстанавливается не сразу. Если мать кормит грудью, то первая менструация наступает позже, чем при отсутствии лактации. Период ее наступления после родов индивидуален для каждой женщины – на это может уйти год, иногда немного больше. Важно понимать, что после появления первой менструации в течение 4-6 месяцев все параметры цикла могут колебаться и это не будет свидетельствовать о каких-либо нарушениях.
В предклимактерическом периоде, когда функционирование яичников постепенно снижается и организм готовится к наступлению менопаузы, менструальный цикл меняется.
Существует также ряд внешних факторов, в той или иной мере способствующих изменению параметров менструации, которое имеет временный характер и прекращается самостоятельно после исключения причины сбоя.
Стресс, переутомление, хроническое недосыпание приводят к гормональному дисбалансу, а он – к нарушениям менструального цикла, длительности и обильности менструаций.
Изнуренный диетами организм стремится экономить свои ресурсы на всем, в том числе на выработке гормонов, а это и провоцирует изменения в цикле.
Действие гормональных контрацептивов основано либо на подавлении овуляции, либо на изменении структуры эндометрия. В обоих случаях вполне ожидаемо изменение характера менструации. Прием комбинированных оральных контрацептивов, например, влечет за собой уменьшений кровяных выделений во время месячных.
Интенсивные физические нагрузки, непривычные для организма, чаще всего приводят к уменьшению количества выделений.
Не следует забывать, что изменение характера менструальных выделений часто свидетельствует о серьезных недугах, как гинекологических, так и экстрагенитальных (не связанных с женской половой системой). Поэтому при любых нарушениях менструального цикла стоит обратиться к специалисту, который определит их причины и примет необходимые меры.